领秀随州网

  • 0722-3335199
  • 全媒体整合营销 一站式立体推广
搜索
猜你喜欢
查看: 128|回复: 1

[健康生活] 疤痕子宫再孕不能不知的几点,二胎妈妈快看看!

[复制链接]

参加过的: 0

组织过的: 0

发表于 2018-3-27 16:25:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
​       随着二孩政策的开放,疤痕子宫再次妊娠的病例日渐增多。疤痕子宫患者不仅仅指经历过剖宫产术的患者,其也包括经历过子宫肌瘤剔除术、子宫破裂修补术、子宫畸形矫正术等一系列手术的患者。相较于普通孕妇来说,疤痕子宫再次妊娠有其特殊的风险,如何对其进行风险评估及孕期管理是目前围产医学界研究的一个热点问题。
32岁疤痕子宫孕妈东方医院助顺产
        近日,32岁疤痕子宫经产妇孙女士在东方医院实现了一场不留遗憾的疤痕子宫顺产经历。孙女士于3月23日凌晨00:06被接入院,此时孕妇羊水已破,宫缩不规则,医护人员立即听胎心音,在无菌操作下行阴道检查,抽血急查,抬高臀部,预防脐带脱垂,通知超声科医生,孕妇凌晨1:00时出现规律宫缩,医护人员严密观察记录孕妇宫缩、阴道流液情况。
        同时,告知家属疤痕子宫试产的风险,试产的过程中可能会发生子宫破裂、大出血、新生儿窒息、死亡等风险,需要做好周全的安排,为此东方医院妇产团队制定了产程处理计划,产科医生、麻醉医生、助产士、手术室护士也进入紧急备战状态,做好必要时刻紧急剖宫产准备。
         由专业助产士全程陪产,严密观察孕妇宫缩情况的面色表情,重视孕妇的主诉,给予孕妇鼓励,凌晨2:30孕妇宫口开3公分即带上产床,给予开通静脉,持续胎心监护、心电监护,准备新生儿复苏物品,同时观察孕妇子宫切口位置是否有压痛,是否有子宫下段拉长倾向,给孕妇进行心理疏导,增强孕妇自然分娩的信心,鼓励孕妇并耐心指导。在妇产团队的严密监护下,直至凌晨4:55时,孙女士顺利产下一名3000克女婴。
瘢痕子宫再次妊娠要注意些什么?
       随着二胎政策的放开,以及各大医院产科对自然分娩重视度的逐步提高,越来越多的人选择自然分娩。近期,随州东方医院产科顺产率占总分娩量的比例大幅提高,顺产率达80%,侧切率小于3%,母乳喂养率95%。
为顺产准备:体重管理+定期产检     
       一胎顺产二胎顺产的几率很高,尤其是间隔时间不是很久,妈妈年龄不大,第二胎能够顺产的比例基本达到90%以上。
       二胎准妈妈要为顺产做以下几方面的准备:
(1)很好地控制孕期体重,即做好体重管理。很多妈妈认为做产检,就是听听胎心,量一下宫高、腹围,却往往忽略了体重管理。现今妈妈营养一般是足够的,甚至会营养过剩。
       我们理想的孕期体重是12.5-14.5kg,尤其在孕晚期每周体重增长不超过1斤,这是最理想。如果妈妈体重增加过多,自身并发症发生率会升高,胎儿的体重也会增加。大部分二胎宝宝的体重会比第一胎时要高,这是由于妈妈在生育第一胎后肚子松弛,给二胎宝宝更大的空间发育,但是我们不希望这个差别太大,否则容易出现难产的机会。

  (2)定期产检。另外还要在孕中晚期要自主留意宫缩情况,很多情况下,生育第二胎时从启动到娩出的过程很快,按照第一胎产程计算,需要的产程时间是8-10个小时,第二胎的平均产程只需要4-6个小时,甚至有些妈妈在1、2个小时内就分娩了,所以在接近足月,在怀孕35、36周左右准备好待产包。

        如果出现产兆,哪怕肚子痛,有合并见红的情况,我们建议尽早来医院检查,而不是要等到真正痛得厉害的时候才去医院,因为那时候很可能宫口已经开全。
温 馨 贴 士
       二胎准妈妈在以下几种情况下需要考虑进行剖腹产:
     (1)先明确第一胎剖腹产的指征。
        有些是小儿麻痹症的妈妈,或者有外伤性的妈妈,如骶骨曾有骨折,这些情况的确存在骨盆的畸形,很容易出现胎儿娩出困难,如果同样存在上一次剖腹产的指征,则不建议试产。
(2)了解在剖腹产手术过程中是否顺利,有没出现特别情况。
        有些妈妈在第一胎剖腹产过程中出现伤口的裂伤,这种情况较常见,尤其是在宫口完全开全,胎头无法下来的情况下,或者胎儿窘迫需要马上进行剖腹产,由于下段非常水肿,在剖腹产过程中容易出现切口往两边沿裂,这种属于子宫裂伤,不适合试产,因为子宫裂伤的恢复很困难,如果试产容易发生子宫破裂的情况。
      (3)如果剖腹产是采用子宫切口在下段的横切口,是可以试产的;有些剖腹产采用的子宫的切口是与宫体部纵向的切口,也就是古典型剖腹产,这种情况不允许试产因为这种情况下发生破裂的机会达到10%以上。当然,很少情况会采用古典式剖腹产,但是如果妈妈是完全式前置胎盘,或者是头一胎宝宝是横位,出胎很困难的情况下,一般需要进行倒梯形往上的纵切口,我们称为宫体部的纵形切口,这种情况则不允许试产。
     (4)有些妈妈做过比较大的子宫肌瘤切除,尤其在腹腔镜下做。
        因为在切除比较大的子宫肌瘤过程中势必会经过子宫肌层,造成子宫疤痕,这个疤痕会比以往做剖腹产留下的子宫疤痕更脆弱,因为接近宫体部很容易在有宫缩的情况下出现破裂。这种情况是要杜绝阴道试产的。
      (5)如果妈妈是出现不耐受的情况,即使第一胎顺产,第二胎出现严重高血压、心脏病等,也不建议试产。或者在分娩过程中出现胎儿缺氧的情况,则建议选择剖腹产。

本版积分规则

客服电话

0722-3335199

工作时间 周一至周五 8:00-17:30

客服QQ点击咨询

微信公众号

APP客户端

Copyright © 2011-2015 http://www.lxszw.cn/ All Rights Reserved. Discuz!X3.2 鄂ICP备13011485号-1

快速回复 返回顶部 返回列表